咸陽市一院醫患密切配合 成功治愈昏迷60多天患者

  西部頭條訊(通訊員  薛瑞卿)“謝謝你!”很難想象這三個字出自昏迷60多天的劉阿姨之口。


  她的家屬表示:”我們當初都已經做了最壞的打算,全家人都傷心不已,對她蘇醒甚至不抱希望……更沒想過能恢復的這么好!神經外科拯救了我們家、更是出奇跡的地方……”

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  64歲劉阿姨因車禍導致重型腦損傷


  64歲的劉阿姨,身體還算硬朗,平時在家帶孫子、做做飯、掃掃地、洗洗衣服。3月前,因車禍致頭部及全身多處損傷,傷后當即昏迷不醒,并伴頭部流血不止,嘔吐并兩便失禁,急送來我院搶救,當時診斷為:原發性腦干損傷,彌漫性軸索損傷,腦挫裂傷,蛛網膜下腔出血、頭皮裂傷等。


  入院后,神經外科趙虎威教授團隊,緊急投入到劉阿姨的搶救中,主管醫師趙悅醫師緊急行頭皮裂傷清創縫合術,吸氧、止血、改善腦循環、營養神經等治療,有條不紊的進行著......盡管最終保住了生命,但嚴重的顱腦損傷使劉阿姨一直昏迷不醒。而她究竟能不能醒來還是個未知數,腦干損傷使她可能長期處于植物狀態,得知這個消息后,劉阿姨的家人都驚呆了。悲痛之余,劉阿姨的丈夫仍表示無論如何愿意抓住一線生機救治妻子......

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  “昏迷”60天后奇跡蘇醒


  讓劉阿姨盡快蘇醒是醫務人員和病人家屬共同的心愿,為了實現這一心愿,醫患雙方密切配合,共抗病魔。


  當劉阿姨入科的那一刻起,救治團隊啟動危重患者管理救治體系,對她進行生命體征管理,監測患者的血壓、心率、呼吸、體溫情況,密切關注瞳孔和意識狀態變化,預防院內感染,做好氣道管理。任穎娟護士長常鼓勵護理姐妹說:“盡管不知道劉阿姨什么時候能醒過來,但我們絕不會放棄一線希望,每天為她做好各項生活護理和管道維護,減少肺部感染、壓瘡等并發癥”。對于長期昏迷的患者,營養支持也很重要,入院第二天開始,采用微量泵經鼻飼管持續泵入注入營養物質,以增強患者的營養,提升身體感染免疫力,促進腦細胞的恢復。


  當劉阿姨生命體征基本平穩的第3天,按照神經外科患者早期康復計劃,逐步為她進行四肢空氣壓力波、肌肉按摩、關節活動、患肢被動訓練、針灸等各種康復訓練。隨后,救治團隊為劉阿姨進行規范的昏迷患者促醒治療,先后采用右正中神經刺激、直立床站立、五感刺激喚醒、經顱磁、高壓氧、吞咽困難刺激儀治療、紅外線照射等方法,堅持不懈的進行,期待劉阿姨早點清醒。


  在精心治療、護理病人的同時,醫護人員也不忘時常叮囑家人,要多給病人翻身、按摩、活動手腳,經常陪她說說話,這樣蘇醒過來的機會大很多。


  劉阿姨似乎感受到了所有人對她的關愛和期望,她的知覺或許正在一天比一天好轉,“奇跡”終于發生了,昏迷60天的時候,劉阿姨終于慢慢蘇醒啦,“剛醒來時,她還不記得事,也不太能動。”家屬回憶說,但是經過后期繼續不斷的治療與照料,劉阿姨的身體和神智都恢復到了更好的狀態,甚至出事導致的左側肢體偏癱也逐漸恢復功能了。“今天感覺蠻好!”劉阿姨在病床邊和護士親切的交流著。

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  出院時,劉阿姨一家為了感謝神經外科的醫護人員,特意送來了錦旗


  奇跡真的是給有準備的人的,“是神經外科一病區團隊精湛的治療技術、規范的昏迷患者促醒方法、科學的康復訓練計劃,以及醫護人員認真暖心的關愛和護理,才給了我母親第二次生命。”劉阿姨兒子激動地說。


  趙虎威主任醫師介紹,顱腦損傷患者有高致殘率,都有不同程度的后遺癥,如偏癱、失語癥、吞咽困難等,及時的抓住康復最佳時機,早期介入,讓康復訓練幫助患者的生活回歸正常軌道。特別是腦干損傷昏迷患者,早期的促醒治療更為重要,目前我們已經形成一套規范的促醒治療方法。劉阿姨能夠蘇醒,再一次證明早期合理規范的促醒治療,能夠促進昏迷患者的蘇醒,減少后遺癥發生,提高生存質量。


  腦損傷后昏迷與促醒治療


  促醒中心充分利用神經外科、康復中心、高壓氧科等優勢資源,為因各種疾病(腦外傷、腦出血、腦干出血、一氧化碳中毒、心臟驟停、肝病等)引起的昏迷患者,提供個性化促醒治療。


  1、促醒治療


  主要是采用右正中神經刺激、電動直立床訓練、坐位訓練、五感刺激喚醒、空氣壓力波、吞咽治療、針灸、經顱磁、高壓氧等方法,促進患者蘇醒。


  2、日常生活能力訓練


  患者日常吃飯、穿衣、刷牙、梳頭、如廁等活動受到阻礙,家屬或者康復醫師要協助患者幫助他們能進行正常的日常生活活動。


  3、語言訓練


  腦出血發病損傷大腦中的語言控制區域,康復訓練必不可少,語言訓練前先測試患者的語言情況判斷是哪種語言障礙,通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發并強化患者的正確語言反應。


  4、體位擺放


  保持患者患肢在上,一般保持側臥位,并經常為患者變換體位。


  5、心理調試


  腦出血的康復時間較長,患者要做好長期康復訓練的準備,在這之前和康復的過程中,一些急躁、氣餒、悲觀的情緒難免會出現,身邊的家人和康復專業人士要讓患者正確認識疾病康復的重要性,多做心理疏導,讓患者堅持進行康復治療。


  6、肢體訓練


  被動訓練:以由近端到遠端、由小活動量到大活動量、從小幅度到大幅度、不引起患者不適的原則活動患者的各個關節,包括肩、手、髖、和踝關節,動作輕柔舒緩。


  主動訓練:患者肢體的肌力達到一定水平后,患者主動活動或者借助輔助用具進行活動,恢復身體的力量,包括床上翻身訓練,坐起訓練,坐位平衡訓練,站立訓練等。室外活動在患者可以離床獨立活動時開始。


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